Síndrome de Mazabraud / Mazabraud syndrome

Resumen: El síndrome de Mazabraud fue descrito inicialmente en 1926 por Henschen, consiste en la asociación entre fibrodisplasia ósea y uno o más mixomas intramusculares. El documento de estudio realizado por Mazabraud y colaboradores en 1967 describió una asociación entre las dos patologías. Literatura posterior se refirió a esta relación con el epónimo antes descrito. En este reporte, presentamos el caso de una mujer de 43 años, con diagnóstico conocido de fibrodisplasia ósea y posterior desarrollo de una masa en fosa antecubital derecha, la cual fue confirmada histológicamente como mixoma intramuscular. Después de la extracción de la tumoración, se revisó la literatura para encontrar una posible relación entre mixomas y displasia ósea fibrosa, encontrando positiva la asociación, denominada en los documentos revisados como síndrome de Mazabraud.

Abstract: Mazabraud syndrome was first described in 1926 by Henschen, consisting of the association between bone fibrodysplasia and one or more intramuscular myxomas. The study paper conducted by Mazabraud et al. in 1967, described an association between the two pathologies. Later literature referred to this relationship with the eponym described above. In this report, we present the case of a 43-year-old female patient with a known diagnosis of bone fibrodysplasia and subsequent development of a right antecubital fossa mass, which was histologically confirmed as intramuscular myxoma. After the removal of the tumor, the literature was reviewed to find a possible relationship between myxomas and fibrous bone dysplasia, finding positive the association, referred to in the documents reviewed as Mazabraud syndrome.

Desafíos en la Formación e Investigación de la Educación Inclusiva en Kinesiología desde la Perspectiva de Diversidad Funcional / Challenges in the implementation of inclusive education in physiotherapy from perspective of functional diversity

Promover la diversidad y la inclusión social de personas en situación de discapacidad (PeSD) implica garantizar oportunidades que aseguren una participación social plena junto a la eliminación de barreras. En este artículo especial, buscamos describir los principales desafíos en la formación e investigación de la educación inclusiva en kinesiología desde la perspectiva de diversidad funcional, reconociendo elementos relevantes para compartir aprendizajes sobre la implementación de la Educación Inclusiva en educación superior. Se establecen desafíos desde nuestro rol en la educación superior, en el diseño de políticas inclusivas y en la formación ética, crítica y con responsabilidad de nuestro rol en la sociedad. Junto a ello, se describen aprendizajes de la mesa local de discapacidad de la Universidad de Chile, centrados en la existencia de personal de apoyo de PeSD capacitado y participación vinculante, el desarrollo de una mirada diversa y cambiante de la discapacidad, incluir proceso basado en la investigación y diálogo social desde la perspectiva de la diversidad funcional junto con articular con un plan de empleabilidad. Contribuir a la formación de profesionales comprometidos con la diversidad e inclusión permitirá que la comunidad se beneficie de nuevos modelos educativos, mejorando la calidad de vida de todas y todos en diversas condiciones de salud o funcionalidades.

Promoting diversity and social inclusion of people with disabilities (PeSD) implies guaranteeing opportunities that ensure thorough social participation besides with the elimination of barriers. In this special article, we aim to describe the main challenges in training and research in inclusive education in kinesiology from the perspective of functional diversity, recognizing relevant elements to share learning about the implementation of Inclusive Education in higher education. Challenges are established from our role in higher education, in the design of inclusive policies and in the ethical, critical and responsible training of our role in society. Along with this, learnings from Mesa Local de Discapacidad of the Universidad de Chile are focused on the existence of trained PeSD support staff and binding participation, the development of a diverse and changing view of disability, including research-based process and communitarian dialogue from the perspective of functional diversity together with articulating with an employability plan. Contributing to the training of professionals committed to diversity and inclusion will allow the community to benefit from new educational models, improving the quality of life for everyone in various health conditions or functionalities.

Espondiloptosis traumática C7-T1 sin compromiso neurológico / Traumatic spondyloptosis C7-T1 without neurologic deficit

Resumen: La espondiloptosis traumática es una lesión muy rara y grave generalmente causada por traumatismos de alta energía. Consiste en la dislocación anterior o posterior de 100% o más al cuerpo vertebral subyacente, lo que puede generar compresión y lesión total de la médula espinal, produciendo déficit neurológico; este tipo de lesión representa la etapa 4 y 5 de Allen. Caso clínico: Masculino de 50 años quien sufre accidente automovilístico al colisionar contra muro de contención, generándose lesión de tipo hiperextensión-compresión cervicotorácica, manejado con hemicorpectomía C7, discectomía C7-T1, espondilodesis con placa anterior (C6-C7, C7-T1), toma y aplicación de injerto, abordaje posterior + fascetectomías de C7 + fijación transfacetaria C6 y transpedicular de T1. Discusión: Encontramos que la estabilización temprana con pinza de Gardner más el abordaje anterior y posterior brindan adecuados resultados en cuanto a integridad sensitiva y motora del paciente así como una pronta rehabilitación.

Abstract: Traumatic spondyloptosis is a serious injury usually caused by high-energy trauma; It consists of the anterior or posterior dislocation of 100% or more of the underlying vertebral body, which can become a total injury of the spinal cord, producing a neurological deficit; this type of injury represents stage 4 and 5 of Allen-Ferguson. Clinical case: A 50-year-old man who suffers a car accident, he receive frontal impact when he was a driver, colliding with the retaining wall, referred from another hospital to emergency room, managed with C7 hemicorpectomy, c7-t1 discectomy, spondylodesis with anterior plate (C6-T1), and posterior approach + Fascetectomies of C7-T1, facet joint screws C6 and transpedicular fixation of T1. Discussion: Subaxial cervical spondyloptosis is relatively rare clinical entity, a complete clinical examination is important in diagnosis, taking in considerations the injury mechanism. For treatment we have a multiple options, at this case anterior-posterior (360 degrees) treatment it was the better option for Us; however, must be personalized and consider the early rehabilitation of patient.

Beetle (Ulomoides dermestoides) fat improves diabetes: effect on liver and pancreatic architecture and on PPARgamma expression

Ulomoides dermestoides is a beetle traditionally consumed to treat diabetes. In this study, we performed a composition analysis of U. dermestoides to obtain the principal fractions, which were used to assess the effect on glycemia, liver and pancreatic architecture, and PPARγ and GLUT4 expression. Normal mice and alloxan-induced diabetic mice were administered fractions of chitin, protein or fat, and the acute hypoglycemic effect was evaluated. A subacute study involving daily administration of these fractions to diabetic mice was also performed over 30 days, after which the liver and pancreas were processed by conventional histological techniques and stained with hematoxylin and eosin to evaluate morphological changes. The most active fraction, the fat fraction, was analyzed by gas chromatography-mass spectrometry (GC-MS), and PPARγ and GLUT4 mRNA expressions were determined in 3T3-L1 adipocytes. The protein and fat fractions exhibited hypoglycemic effects in the acute as well as in the 30-day study. Only the fat fraction led to elevated insulin levels and reduced glycemia, as well as lower intake of water and food. In the liver, we observed recovery of close hepatic cords in the central lobule vein following treatment with the fat fraction, while in the pancreas there was an increased density and percentage of islets and number of cells per islet, suggesting cellular regeneration. The GC-MS analysis of fat revealed three fatty acids as the major components. Finally, increased expression of PPARγ and GLUT4 was observed in 3T3-L1 adipocytes, indicating an antidiabetic effect.

Percepción de cuidado humanizado de enfermería desde la perspectiva de usuarios hospitalizados / Perception of humanized nursing care by hospitalized users

RESUMEN Objetivo: Determinar la percepción que tienen los pacientes hospitalizados en Servicio de Medicina Adulto de un hospital de alta complejidad, del cuidado humanizado que otorgan los profesionales de Enfermería y factores relacionados. Material y métodos: Estudio de corte transversal, correlacional, en una muestra de 171 pacientes hospitalizados en el servicio de medicina, durante el año 2014. Se aplicó una encuesta sociodemográfica y la escala Percepción de Comportamientos de Cuidado Humanizado de Enfermería (PCHE), segunda versión, adecuada transculturalmente a Chile. Resultados: 54,4% de los pacientes hospitalizados fueron de sexo femenino, media de edad de 56,2 años y 6,95 días de hospitalización, diagnóstico de ingreso de la mayoría fue enfermedad del sistema circulatorio (33,9%). El 86% de los pacientes hospitalizados considera que siempre recibe trato humanizado, 11,7% casi siempre, 1,8% algunas veces y un 0,6% nunca percibió un trato humanizado. Las cualidades en la entrega de cuidado humanizado por el profesional de enfermería que destacan los pacientes son las relacionadas a la categoría "Cualidades del hacer", es decir, perciben que son capaces de identificar sus necesidades, mantienen trato cordial, tienen buena disponibilidad cuando se les requiere y los educan. No existe asociación estadísticamente significativa entre el nivel de percepción de trato humanizado y las variables sociodemográficas. Conclusión: Los/as enfermeros/as de un hospital de alta complejidad respetan la dignidad humana al entregar cuidados humanizados, principalmente por la forma en que proporcionan los cuidados día a día. El estudio permite retroalimentación positiva al profesional que labora en la unidad, fortalecer su desem peño y la motivación para cuidar.

ABSTRACT Objective: To determine the perception of hospitalized patients in a high complexity hospital regarding the provision of humanized care by nursing professionals and related factors. Methods: Cross-sectional correlational study, a demographical survey and Perception Behavior Scale of Humanized Nursing Care (PCHE), second version cross-culturally adequate for Chile, was applied to a sample of 171 hospitalized patients during 2014. Results: 54.4% of hospitalized patients were female, mean age 56.2 years, and with a mean 6.95 days of hospitalization, admission diagnosis was mostly circulatory system disease (33.9%). 86% of hospitalized patients considered they always receive humane treatment, 11.7% almost always, 1.8% sometimes and 0.6% perceived never receiving humane treatment. The qualities in the delivery of humanized care by nursing professionals highlighted by patients are related to the category "Qualities of doing", in other words, patients perceive that the nurses are able to identify their needs, maintain cordiality, show availability when they are required, and are polite educate patients. No statistically significant association between perceived level of humane treatment and sociodemographic variables was found. Conclusion: The nurses in a high complexity hospital respect human dignity by delivering humanized care, mainly due to the way they provide day to day care. This study provides positive feedback to the professional working in the unit, strengthens their performance and motivation for caring.

Oclusión terapéutica: desde las escuelas de oclusión a la odontología basada en evidencia / Therapeutic occlusion: from occlusal schools of thought to evidence-based dentistry

Tanto en la práctica clínica como en la academia, siempre está presente la interrogante de cuál es la mejor posición mandibular para organizar una oclusión terapéutica y satisfacer los requerimientos estéticos y funcionales de los pacientes. Esta pregunta se podría responder desde la perspectiva de las diferentes escuelas de oclusión, siguiendo sus técnicas y utilizando su aparatología. Sin embargo, debido a que no existe suficiente evidencia científica que sustente la superioridad de una escuela sobre la otra, es preciso hacer una revisión donde se expongan los principios en que se basan las distintas filosofías oclusales, los autores que les dieron origen, la época en que surgieron y la terminología que usaron -desde el siglo pasado hasta nuestros días-, contrastándolas con la literatura científica actual. Esta no es una tarea fácil, ya que los estudios disponibles acerca de oclusión presentan gran variabilidad en la definición operacional de los términos, haciendo difícil su comparación. Se sugiere para el futuro buscar una estandarización de las definiciones y técnicas de registro, con el objeto de generar evidencia científica confiable, conducente a la creación de protocolos de recomendación para la toma de decisiones clínicas predecibles desde el punto de vista oclusal.

Both in clinical practice and academia, there is always the question about what is the best mandibular position to organize a therapeutic occlusion that satisfies functional and aesthetic requirements from patients. This question could be answered from the point of view of different occlusion schools of thought, following their techniques and using their apparatuses. However, due to the lack of scientific evidence to support the pre-eminence of a particular school over the rest, it is necessary to go through the princip les that provide the foundations for the different occlusal philosophies: the authors who gave birth to each school of thought, the time in which they were formed and the terminology they used, from the early 20th century to present times and making a comparison with current scientific literature. This is not an easy task, given that available studies about occlusion feature a great variability in the operational definition of terms, making comparison difficult. The article suggests that it would be necessary for the future to look for a standardization of recording definitions and techniques. The aim is to generate reliable scientific evidence for the creation of protocols of recommendation for predictable decision-making from an occlusal point of view.

Efectos del entrenamiento muscular inspiratorio/espiratorio sobre función respiratoria de pacientes tetrapléjicos / Effects of inspiratory/expiratory muscular training on respiratory function in quadriplegic patients

Introduction: Functional impairment in patients with high spinal cord injuries is associated to ventilatory dysfunction due to paretic respiratory muscles, which causes alterations in the ventilatory and in the cough mechanisms. Respiratory muscle training has been studied as a therapeutic alternative for this group of patients with no conclusive results, whereas a mixed protocol, which stimulates both inspiratory and expiratory muscles, had not been previously investigated. Objective: To evaluate the effects of systematic respiratory muscle training during four months, on pulmonary function, respiratory muscles strength and effort tolerance, cough efficacy and dyspnea perception, in a group of quadriplegic patients with at least one year of evolution post injury. Method: A quasi-experimental design was used. Six adults with cervical spinal cord injuries were enlisted and incorporated in a mixed respiratory muscles training for four months. Pulmonary function, respiratory muscles strength and resistance, cough efficacy and dyspnea perception were assessed pre and post training. Results: The application of the mixed training protocol significantly improved inspiratory muscle strength (p = 0,028),respiratory muscles effort tolerance (p = 0,028) and cough efficacy (p = 0,034).The other measures did not reach statistical significance. Conclusion: Mixed(inspiratory/expiratory) muscular training, shows partially favorable results in the improvement of pulmonary function. Studies using greater numbers of patients are necessary to achieve more categorical results.

Introducción: El compromiso funcional en pacientes con lesiones medulares altas se asocia a disfunción ventilatoria por paresia de musculatura respiratoria y provoca alteraciones ventilatorias y en el mecanismo de la tos. El entrenamiento de la musculatura respiratoria ha sido analizado como alternativa terapéutica para neumo este grupo de pacientes sin resultados concluyentes, mientras que un protocolo mixto, que estimule músculos inspiratorios y espiratorios no ha sido estudiado con anterioridad. Objetivo: Evaluar la respuesta del sistema respiratorio al entrenamiento sistemático de la musculatura respiratoria durante cuatro meses, sobre la función pulmonar, fuerza y tolerancia al esfuerzo de la musculatura respiratoria, eficacia de la tos y percepción de disnea de un grupo de pacientes tetrapléjicos. Materiales y Métodos: Se aplicó un diseño cuasi-experimental. Seis pacientes con lesiones medulares cervicales de al menos un año de evolución fueron reclutados e incluidos en un programa de entrenamiento mixto de la musculatura respiratoria durante 4 meses. Se evaluó la función pulmonar, fuerza y resistencia de la musculatura respiratoria, eficacia de la tos y percepción de disnea antes y después del período de entrenamiento. Resultados: El protocolo de entrenamiento mixto aplicado incrementó significativamente la fuerza muscular inspiratoria (p= 0,028), la tolerancia al esfuerzo de los músculos respiratorios (p = 0,028) y la eficacia de la tos (p = 0,034). El incremento en todas las otras variables medidas no alcanzó significancia estadística. Conclusión: El entrenamiento muscular mixto(inspiratorio/espiratorio) muestra resultados parcialmente favorables en la mejoría de indicadores de función pulmonar. Estudios de mayor número de pacientes son necesarios para acceder a resultados más categóricos.

Nivel de sobrecarga en el desempeño del rol del cuidador familiar de adulto mayor con dependencia severa / Burden level in performing the role of family caregivers of elderly with severe dependence

Objetivo: Determinar el nivel de sobrecarga en el desempeño del rol, en el cuidador familiar de adulto mayor con dependencia severa y su relación con características sociodemográficas. Material y métodos: Estudio de corte transversal, correlacional y predictivo, en 67 cuidadores familiares adscritos a Programas de Postrados. Se utilizó Escala de Zarit y Encuesta Sociodemográfica. Resultados: Los cuidadores son mujeres, hijas, casadas, media de edad 58,6 años, condición socioeconómica baja, sin ocupación, escolaridad media incompleta, llevan 1 - 5 años cuidando, dedican 21 - 24 h diarias, sin actividad recreativa, sin ayuda de otras personas y reconocen el apoyo de Centros de Salud Comunitarios. Más de la mitad presentan sobrecarga intensa. La variable sobrecarga del cuidador sólo se asoció significativamente a instituciones que apoyan al cuidador y es factor predictivo de la sobrecarga. Conclusión: El cuidado de las personas mayores se puede sobrellevar con la organización del trabajo familiar en forma igualitaria y equitativa. Ratifica a la enfermería comunitaria y las organizaciones sociales como factor amortiguador de sobrecarga del cuidador familiar. Se requiere de iniciativas y proyectos de desarrollo social que aumenten las redes de apoyo, además, mejorar el plan de apoyo al cuidador con dependencia severa que existe en Chile.

Objective: To determine the level of burden on role performance in family caregivers of older adults with severe dependence and its relationship to sociodemographic characteristics. Methodology: A cross-sectional, correlational and predictive, of 67 family as caregivers assigned to postrate programs. Zarit Scale was used and Sociodemographic Survey. Results: Family as caregivers are women, daughters, married, mean age 58.6 years, lower socioeconomic status, without occupation, incomplete secondary schooling, are 1 to 5 years caring, dedicated 21 to 24 h a day, no recreational activity without help of others and recognize the support of Community Health Centers. More than half have burden. The only variable caregiver burden was significantly associated with institutions that support the caregiver and to predict the overload. Conclusion: The care of older people can only cope with the organization of family labor equally and fairly. Ratifies community nursing and social organizations as shock factor family caregiver overload. It requires initiatives and projects that enhance social support networks, as well as improve the caregiver support plan with severe dependence that exists in Chile.

Insuficiencia mitral isquémica: utilidad de la ecocardiografía en su evaluación y tratamiento / Ischemic mitral regurgitation: utility of echocardiography in evaluation and treatment

La regurgitación mitral isquémica (RMI) es una complicación común de la enfermedad arterial coronaria que produce insuficiencia cardíaca en un alto porcentaje de pacientes. Puede presentarse como una verdadera emergencia cuando es causada por un infarto del miocardio con ruptura del músculo papilar asociada a shock cardiogénico. La insuficiencia mitral isquémica crónica es una complicación frecuente trasel infarto agudo del miocardio, aparece aproximadamente en 20% de los casos y es mucho más probable en el infarto agudo del miocardio de localización inferior (38%) que en el anterior (10%). Es producida por una integración de varios mecanismos que influyen en su desarrollo y que básicamente están relacionados con remodelado local o global del ventrículo izquierdo, con disfunción y disincronía del mismo. Su evaluación adecuada y rápida puede influir en el éxito de su tratamiento y en el mejor pronóstico de los pacientes. Una indicación quirúrgica precoz, actuando sobre ventrículos menos remodelados, y la innovación en el arsenal de dispositivos y técnicas quirúrgicas permitirán una corrección exitosa y duradera con baja mortalidad hospitalaria. En este sentido, las nuevas exploraciones desarrolladas por la ecocardiografía han adquirido una gran importancia al permitir evaluar la severidad de la insuficiencia mitral, el grado de disfunción local o global del ventrículo izquierdo y el estado del aparato valvular mitral lo que ha hecho del método la exploración más confiable y necesaria en estos pacientes. Revisamos la utilidad y el papel del ecocardiograma en el estudio de la insuficienciamitral isquémica.

Ischemic mitral regurgitation is a common complication of coronary heart disease that leads to heart failure in a high percentage of patients. It can present as a real emergency when it is caused by a myocardial infarction with rupture of a papillary muscle resulting in cardiogenic shock. Chronic ischemic mitral regurgitation is a frequent complication after a myocardial infarction in 20% of cases and it is even more frequent when the myocardial infarction is localized in the inferior wall (38%) than the anterior wall (10%). This complication is the result of the interaction of several mechanisms that are related to local or global remodeling of the left ventricle and associated left ventricle dysfunction and desynchronization. Prompt and precise evaluation can be of vital importance for successful treatment and a better prognosis. Early surgery in less remodeled ventricles, and innovation in devices and surgical techniques will lead to long-lasting successful correction with low in-hospital mortality. Therefore, new developments in echocardiography have acquired substantial significance for the evaluation of the severity of mitral insufficiency, the grade of local or global dysfunction of the left ventricle and the state of the mitral valve apparatus, rendering this method more reliable and indispensable for these patients. We reviewed the utility and role of echocardiography in the evaluation ofischemic mitral regurgitation.

Ventilación diferencial en patología pulmonar bilateral con distinta fisiopatología / Differential ventilation in bilateral pulmonary pathology with different physiopathology

En este caso clínico presentamos un paciente con diagnóstico de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica internado en paro respiratorio secundario a neumotórax derecho espontáneo hipertensivo. Ante hipoxemia refractaria por persistencia de neumotórax derecho, con fístula broncopleural, eventos repetidos de atelectasia izquierda con dificultades para resolver mediante ventilación convencional, fibroncoscopia y kinesioterapia, se decide aplicar ventilación pulmonar diferencial (VPD). La VPD fue aplicada con dos ventiladores no sincronizados y PEEP diferencial. El destete fue progresivo, volviendo a modos convencionales con tubo un lumen y traqueostomia. Se realizó extubación exitosa, egresando de la Terapia Intensiva al día 33 del ingreso y del hospital al día 48. En el seguimiento a 7 meses recuperó su capacidad funcional previa y se reintegró a sus tareas laborales habituales. La VPD puede ser útil en pacientes seleccionados cuando la ventilación convencional no obtiene una respuesta adecuada en el adecuado sostenimiento de la ventilación pulmonar.(AU)

Caracterización molecular de mecanismos de resistencia a cloranfenicol en cepas de shigella flexneri aisladas en niños chilenos con diarrea aguda / Molecular characterization of resistance mechanisms to chloramphenicol in shigella flexneri strains isolated from chilean children with acute diarrhea

Background: Chloramphenicol is one of the therapeutic options for shigellosis, but resistance to this antimicrobial is increasing. Aim: To characterize molecular mechanisms conferring resistance to chloramphenicol (CmR) in Shigella flexneri strains isolated from Chilean children with acute diarrhea. Material and methods: Thirty one Shigella filexneri strains, including 22 with the CmR phenotype were analyzed. Strains were tested for antimicrobial susceptibility by plate dilution and for the presence of an internal fragment of the cat gene encoding for chloramphenicol o-acetyl-transferase, by polymerase chain reaction and Southern blot analysis. Results: All CmR strains had a minimal inhibitory concentration over 64 µg/ml and amplified the internal fragment of the cat gene. Southern blot analyses indicated that this gene was located in the bacterial chromosome. Conclusions: Resistance to chloramphenicol in this group of Shigella flexneri strains was mediated by a chromosomally located cat gene

Tratamiento no hospitalario de la trombosis venosa profunda (TVP) / Deep Venopus Thrombosis (DVT) outpatient treatment

Se presenta una serie de 32 pacientes estudiados de 1996 a 1999, con diagnóstico de Trombosis Venosa Profunda, a quienes se les efectuó prueba de Doppler Ultrasonido Vascular como método de confirmación a la sospecha clínica de la enfermedad. El objetivo fundamental era evaluar el efecto y resultado del tratamiento no hospitalario de esta enfermedad con una heparina de bajo peso molecular (Nadroparina Cálcica), que tiene las ventajas de poder administrarse en el domicilio de los pacientes, con el adecuado plan educacional. Se tomaron criterios de exclusión en el grupo estudiado y se hizo un seguimiento cercano de los mismos, hasta que fueron capaces de recibir anticoagulación con derivados de warfarina. En adelante fueron controlados por un tiempo mínimo de 6 meses. Los resultados de la serie demostraron que clínicamente, por Doppler y tiempo de evolución de la historia natural de la enfermedad, fueron similares a los que se han obtenido con la heparina convencional. Con la ventaja de que el costo por tratamiento fue menor, y la tolerancia más aceptable

The onchocerciasis elimination program for the Americas: a history of partnership

The decision in 1987 by the pharmaceutical firm Merck & Co. to provide Mectizan (ivermectin) free of charge to river blindness control programs has challenged the international public health community to find effective ways to distribute the drug to rural populations most affected by onchocerciasis. In the Americas, PAHO responded to that challenge by calling for the elimination of all morbidity from onchocerciasis from the Region by the year 2007 through mass distribution of ivermectin. Since 1991, a multinational, multiagency partnership (consisting of PAHO, the endemic countries, nongovernmental development organizations, the Centers for Disease Control and Prevention in Atlanta, Georgia, as well as academic institutions and funding agencies) has developed the political, financial, and technical support needed to move toward the realization of that goal. This partnership is embodied in the Onchocerciasis Elimination Program for the Americas (OEPA), which is supported by the River Blindness Foundation (RBF) and now by the Carter Center. OEPA was conceived as a means of maintaining a regional initiative to eliminate what is otherwise a low priority disease. Since its inception in 1993, the OEPA has provided more than US$2 million in financial, managerial, and technical assistance to stimulate and/or support programs in Brazil, Colombia, Ecuador, Guatemala, Mexico and Venezuela, so as to take full advantage of the Merck donation. Now halfway into a five-year, US$ 4 million grant provided through the Inter-American Development Bank, the OEPA's capacity to support the regional initiative is assured through 1999

Aislamiento de Helicobacter pylori en placa dental / Isolation of Helicobacter pylori in dental plaque

Se ha sugerido que la diseminación oral sería la principal vía de transmisión de Helicobacter pylori y la placa dental podría actuar como reservorio. Se investigó su presencia en 62 pacientes odontológicos de ambos sexos, edad promedio 35 años. Las muestras, tomadas de placas supragingival, colocadas en 0,3 ml de caldo tioglicolato, fueron cultivadas dentro de las 12 h en agar Mueller-Hinton con 5-7 por ciento de sangre de oveja y suplemento antibiótico e incubadas a 37§C en microaerofilia 5-7 días. Las colonias típicas se identificaron por gram, ureasa, oxidasa y catalasa. H. pylori fue detectado en un paciente de 15 años que padecía acidez gástrica (índice de positividad 1,61 por ciento). El medio utilizado facilitó la recuperación del agente desde una muestra abundante en gérmenes. No se aisló H. pylori del mismo paciente 12 meses después, sugiriendo un pasaje transitorio por reflujo gástrico o adquisición de la bacteria de una fuente exógena

Neurocitoma central / Central neurocitoma

Introducción. El neurocitoma central (NC) es un tumor raro, de origen neuronal, bien diferenciado y de localización intraventricular; afecta preferentemente a adultos jóvenes. El diagnóstico definitivo se establece por el estudio inmunohistoquímico (IHQ) y ultraestructural debido a su semejanza con el oligodendroglioma y el ependimoma al microscopio óptico. Pacientes y métodos. Se procesaron 4 casos, 3 procedentes de resección quirúrgica y 1 de autopsia. La edad media fue de 29 años, con un rango entre 3 y 63 años; ambos sexos se afectaron por igual. A todos los casos se les realizó técnicas de IHQ (GFAP, neurofilamento, sinaptofisina y enolasa neuronal específica) y se estudiaron por microscopía electrónica. Resultados. La IHQ resultó negativa para la GFAP y para el neurofilamento, y fue intensamente positiva para la sinaptofisina y la enolasa neuronal específica. El aspecto ultraestructural evidenció escasos neurofilamentos, microtúbulos y gránulos de centro denso propios de la diferenciación neural. Conclusiones. Los hallazgos encontrados en nuestros casos permitieron realizar el diagnóstico de NC y confirmaron a este tumor como una entidad clinicopatológica distintiva